Gestação

Pr?-natal, atividades f?sicas e alimenta??o e ganho de peso

Voc? est? esperando um beb?. Um passo muito importante agora ? procurar o seu m?dico para iniciar o pr?-natal. Mas, afinal o que ? e para que serve o pr?-natal?

O pr?-natal ? um acompanhamento da evolu??o da gesta??o, em geral realizado pelo obstetra, que visa cuidar da sa?de da mulher e de seu beb? at? que o parto ocorra. Vai al?m do cuidar da sa?de f?sica, pois ? durante o pr?-natal que o m?dico orienta a mulher sobre sua gravidez, os cuidados que ela deve ter neste per?odo, a nutri??o, exerc?cios, trabalho de parto, parto, aleitamento e outros temas. H? a oportunidade de conversar sobre suas d?vidas e seus medos, de ter um apoio. Algumas vezes outros profissionais de sa?de, al?m do obstetra, s?o requisitados para avaliar e/ou orientar a gestante.

Vamos procurar falar um pouco sobre cada um destes temas.

Em rela??o ao acompanhamento m?dico da gesta??o, a primeira consulta deve ser realizada o mais precocemente poss?vel, n?o devendo ultrapassar o primeiro trimestre da gravidez. Nesta primeira consulta, o m?dico faz o exame f?sico e ginecol?gico (n?o h? risco em ser examinada, e ? importante o exame para verificar se est? tudo bem) e alguns exames ser?o solicitados.

Os exames realizados pela coleta de sangue e considerados obrigat?rios s?o o hemograma (para avaliar anemia), glicemia (para saber se voc? tem diabetes), tipo de sangue (a gestante com tipo sang??neo Rh negativo, com parceiro Rh positivo, necessita de acompanhamento e orienta??o) e exames para avalia??o de infec?es: VDRL (s?filis), HbSAg (hepatiteB), HIV (Aids), sorologia para toxoplasmose e rub?ola. As gestantes tamb?m fazem exame de urina e papanicolaou (este, se estiver na ?poca de realiza??o).

O primeiro exame ultrasonogr?fico ? realizado ap?s 07semanas, n?o devendo ultrapassar a 14? semana de gesta??o. Tem se optado por realizar uma ultrasonografia obst?trica morfol?gica de primeiro trimestre, se for poss?vel, entre a 11? e a 14? semana de gesta??o, no sentido de ser feito um primeiro rastreamento de malforma?es cong?nitas.

Nesta primeira consulta, se prescreve uma vitamina, o ?cido f?lico, para ajudar na preven??o de malforma?es cong?nitas. O ideal ? que a mulher comece a tomar esta vitamina desde o momento em que deixa de evitar a gravidez, pois seria bom que no momento da concep??o esta preven??o j? estivesse em pr?tica.

As consultas de pr?-natal ser?o mensais at? o oitavo m?s. A partir da? passar?o a ser quinzenais e no ?ltimo m?s, at? o parto, ser?o semanais. Em nenhuma circunst?ncia a gestante poder? ser dispensada de consultas de pr?-natal antes do parto ocorrer. Isto que dizer: as consultas no ?ltimo m?s de gesta??o devem ser semanais, pois algumas complica?es podem ocorrer neste per?odo, e, tamb?m, ? quando as d?vidas sobre os sinais do trabalho de parto mais aparecem. Em todas as consultas a mulher dever? ser pesada, sua press?o arterial dever? ser medida, e a partir do 4? m?s ter medida a altura de seu ?tero (que indiretamente avalia o crescimento do feto), al?m de ser ouvido os batimentos card?acos do feto.

Em geral se realiza um exame ultra-sonogr?fico em cada trimestre da gesta??o. Por?m, lembre-se, nada substitui a consulta de pr?-natal e o exame obst?trico bem feito. A ultrasonografia ? um exame complementar.

ATIVIDADES F?SICAS

Converse com o seu m?dico sobre as atividades f?sicas durante a gravidez: As consideradas de baixo risco s?o as indicadas, pois ajudam na diminui??o do stress mec?nico sobre as articula?es e t?m um efeito diur?tico (aumentam a produ??o de urina), al?m de outras vantagens. S?o elas: hidrogin?stica, caminhada, dan?a, nata??o (como atividade f?sica, n?o como exerc?cio f?sico, que implica em ritmo, freq??ncia e dura??o e nem como esporte, que implica em performance e competi??o), ciclismo, yoga. Podem ser realizadas na gesta??o, se n?o houver alguma contra-indica??o cl?nica, por, no m?ximo, trinta minutos di?rios, de 3 a 5 vezes por semana.

As consideradas de m?dio risco devem ser realizadas com cuidado e vigil?ncia, somente por aquelas gestantes que j? realizavam tais atividades de forma habitual, e que t?m preparo f?sico. Exemplo: gin?stica, aer?bica, t?nis, muscula??o, patina??o. Mesmo nestas gestantes estas atividades n?o devem ser realizadas no ?ltimo m?s de gesta??o.

Est? contra-indicada na gesta??o a pr?tica de v?lei, hipismo, mergulho.

ALIMENTA??O E GANHO DE PESO DURANTE A GESTA??O

A gestante n?o deve engordar mais do que doze quilos durante a gesta??o. O ganho muito r?pido ou excessivo de peso ? prejudicial a gestante e seu beb? pois, entre outras complica?es, pode ser fator desencadeante da press?o alta espec?fica da gravidez e/ou da diabetes gestacional, com conseq??ncias ruins a ambos.

Portanto, a mulher n?o deve comer por dois, mas, deve ter uma alimenta??o saud?vel j? que, ganhar pouco peso (menos de 7Kg) tamb?m pode ser prejudicial. A gr?vida deve ter uma dieta fracionada (comer pequenas quantidades, v?rias vezes ao dia), evitando o jejum prolongado (maior do que 6 horas), prejudicial ao feto e que tamb?m pode acarretar mal-estar na m?e devido ? hipoglicemia (pouco a?car no sangue). Tamb?m deve evitar encher o est?mago de uma vez, o que pode acarretar mal-estar e azia, devido ? digest?o mais lenta da gestante e refluxo do est?mago para o es?fago.

Engordar demais n?o ? bom, mas, querer manter o peso ou ganhar muito pouco, deixa a mulher suscept?vel a complica?es e conseq?entemente o beb? poder? ser afetado.

A dieta deve ser balanceada, incluindo vitaminas e sais minerais (frutas e verduras), prote?nas (leite, carnes e cereais), fibras (verduras, aveia, milho, trigo, frutas), gorduras e carboidratos (p?es, massas, doces etc), estes dois ?ltimos s?o alimentos energ?ticos, os quais devem ser consumidos com modera??o.

A partir do segundo trimestre da gesta??o, aumentam as necessidades de ferro, prote?nas e c?lcio, pois o beb? inicia a fase de crescimento r?pido. Coma f?gado e outras carnes, feij?o, vegetais verde-escuros e frutas, como laranja e lim?o, que ajudam a prevenir a anemia por falta de ferro. O m?dico tamb?m costuma iniciar uma suplementa??o de ferro, atrav?s de comprimidos nesta fase. N?o se esque?a do leite e seus derivados (queijo, iogurte etc.) que s?o importantes para a forma??o dos ossos e dentes do beb?.

Esta ? uma orienta??o b?sica sobre a dieta durante e gravidez. Siga as orienta?es do profissional que est? acompanhando seu pr?-natal, pois existem situa?es em que h? necessidade de restringir algum tipo de alimento ou de recomendar a ingest?o maior de outro, na decorr?ncia do peso inicial da gr?vida, presen?a de alguma doen?a (como hipertens?o, diabetes etc.) e outros fatores, que necessitar?o de orienta??o espec?fica.

Prof. Dra. M?rcia Maria Auxiliadora de Aquino